仲裁文书送达地址确认书

株洲仲裁委员会：

为了保证〔     〕株仲裁字第     号案件材料及时、准确地送达，现确认以下地址为本人/本单位                         仲裁文书送达地址（本人/本单位委托代理人的，代理人确认的送达地址视为本人/本单位的送达地址）：

1、当事人

姓名：                                     手机号码：                                                

送达地址：                                                                                                                             

采用电子送达的，确定下列地址为本人/本单位的电子送达地址:

电子邮箱：                                                              

手机号码：                                                              

其他电子送达地址：                                                      

2、代理人

姓名：                                     手机号码：                                                

送达地址：                                                                  

采用电子送达的，确定下列地址为电子送达地址:

电子邮箱：                                                                

手机号码：                                                              

其他电子送达地址：                                                       

本人/本单位保证上述确认地址真实，如提供虚假地址，愿承担相应责任和风险。

送达地址若有变更，本人/本单位将重新确认变更后的送达地址，并主动、及时地书面通知贵会。

当事人或代理人（签名或盖章）：

 年  月  日